4. Intervenciones y operaciones del sector salud
4.1. Equipos nacionales de respuesta de salud para emergencias (ENRS)
El ENRS es un grupo de trabajo integrado por profesionales de diversas formaciones del sector Salud, organizado y entrenado con anticipación, que cuando las circunstancias lo demanden será movilizado a las zonas de emergencia para apoyar los esfuerzos de las autoridades locales de salud en actividades tales como Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades (EDAN) del Sector, proponer y apoyar acciones para fortalecer la respuesta en salud, coordinación intersectorial y otras necesidades que sean requeridas en la emergencia. Deben contar con planes de contingencia que establezcan con claridad los procedimientos, protocolos y líneas de acción para su intervención en las emergencias.
Movilizar ENRS requiere obviamente de toda una estructura de apoyo que facilite su tareas, para lo cual se requerirá equipamiento y logística, tales como transporte adecuado hacia y en los sitios de operación; implementos de uso personal para tener un mínimo de confort y autonomía dependiendo de la situación, telecomunicaciones, fuentes alternativas de energía. Además de todos aquellos elementos propios de la misión de Salud, como los equipos médicos móviles y de laboratorio clínico, materiales y equipo para toma de muestras, monitoreo de calidad de agua y alimentos, kits de medicamentos entre otros componentes básicos. Arreglos administrativos relacionados con pago de salarios, viáticos, tiempo extra y seguros contra accidentes deben estar considerados dentro de la estructura de apoyo a los equipos de respuesta.
4.1.1. Organización, integración y funciones
La organización e implementación de ENRS debe ser asumida al más alto nivel del Ministerio/Secretaría de Salud, ya que estos requieren de validación institucional y apoyo administrativo para el cumplimiento de sus tareas en las zonas de afectación.
Su labor es complementaria a las tareas que desarrollan habitualmente las diferentes áreas de Salud durante las emergencias, por lo cual se espera del ENRS apoyo, asesoría y acompañamiento pero nunca remplazo de las autoridades a cargo. Los niveles de coordinación de los ENRS se pueden resumir de la siguiente manera:
Las tareas del ENRS están dirigida fundamentalmente a los aspectos sanitarios de la emergencia y aunque generalmente estará conformado por profesionales de dicho Sector, en algunas emergencias se podría requerir la participación dentro del Equipo de personal de otros sectores y de otras instituciones.
La integración del grupo que se despliegue en términos de disciplinas y cantidad de miembros depende de las necesidades que se requiere atender, aunque las tareas que típicamente requieren apoyo son:
- Coordinación
- Epidemiología
- Agua y Saneamiento
- Servicios de la salud
- Salud Mental
- Información/comunicación
- Logística/Administración
- Especialistas en otras disciplinas tales como nutrición, ingeniería estructural, accidentes químicos/tecnológicos y otros podrían ampliar el grupo de acuerdo a requerimientos específicos.
4.1.2. Funcionamiento y mecanismos operativos de respuesta
La activación y envío de un ENRS a la zona de emergencia es decisión del COE-Salud de acuerdo a las necesidades detectadas. Será supervisado operacionalmente por la oficina de Desastres del Ministerio/Secretaría; el/la coordinador/a del ENRS asume la representación y enlace con los diferentes actores que participan en la atención de la emergencia.
a. Activación
Al tener noticia del impacto o de la inminencia de un evento que podría requerir la movilización del ENRS o parte de él, la oficina de desastres del Ministerio/Secretaría de Salud y el/la coordinador/a del ENRS deberán:
- Recopilar la información sobre las características del evento, incluyendo el contacto con las autoridades de Salud de las áreas afectadas o amenazadas, para determinar preliminarmente las posibles necesidades de apoyo.
- Compartir con los directores de las diferentes áreas del Ministerio/Secretaría de Salud la información recopilada, comunicar la propuesta de acción para responder al evento y asegurar los mecanismos de coordinación y apoyo.
- Activar al responsable de logística del ENRS para que inicie los preparativos respectivos.
- Determinar el tipo de intervención, definir la integración del Equipo que debe ser alertado o desplegado y convocar a sus integrantes.
Al ser alertados de un inminente despliegue los miembros del ENRS deben:
- Informarse sobre la situación que se presenta en el terreno, particularmente en el área de su interés
- En la medida de lo posible establecer contacto con sus colegas en la zona de emergencia para obtener información más específica
- Disponerse para salir en un lapso de 12 horas, preparando los implementos básicos de uso personal que pudiera necesitar en el terreno.
- Verificar con el encargado de la logística la disposición de los equipos y materiales de su área de trabajo, así como otros implementos de utilidad.
MUY IMPORTANTE: Antes de proceder al desplazamiento del Equipo, el/la coordinador/a deberá asegurar que están definidos en principio la estrategia y los objetivos de la misión y que los mismos han sido comunicados al ENRS. Las coordinaciones con las autoridades locales han sido hechas; estas están enteradas y anuentes de la misión y llegada del Equipo.
b. Movilización
Al llegar a la zona de emergencia, el/la coordinador/a se pondrá en contacto con la autoridad del Sector salud a cargo, para intercambiar información y coordinar las tareas de apoyo. Los miembros del ENRS se pondrán en contacto con sus contrapartes de acuerdo al plan de trabajo o a las decisiones que se tomen con la autoridad local de Salud.
Algunas tareas básicas de apoyo del ENRS son:
- Si existe un COE-Salud en funcionamiento, el/la coordinador/a debe incorporarse y asegurar la coordinación del ENRS con las diferentes instancias operativas de Salud que responden a la emergencia.
- Analizar la situación en conjunto con las contrapartes locales para proponer medidas de fortalecimiento de la respuesta y definir cursos de acción según áreas de especialidad.
- Apoyar la elaboración de propuestas y proyectos para la búsqueda de recursos
- Apoyar a sus respectivas contrapartes en la ejecución/supervisión de actividades de su área, manteniendo comunicación frecuente entre todos los miembros del Equipo para compartir hallazgos, intercambiar impresiones y otras informaciones que permitan una visión integral de la atención de las necesidades de Salud.
c. Desactivación
Al finalizar su misión los miembros de ENRS asegurarse de:
- Trasladar a sus contrapartes locales toda la información relevante que hubiera recopilado durante la misión
- Dejar un informe de misión antes de su salida, conteniendo recomendaciones
- Hacer la transición y brindar información detallada sobre las tareas a realizar, hallazgos de la misión, medidas de precaución y otra detalles que pudieran ser de importancia e interés de quien viniera en su remplazo.
- Regresar los equipos y otros artículos que estuvieron bajo su responsabilidad durante la misión
- Realizar todos los pagos personales (hoteles, alquileres, etc.) y comunicar al responsable de la Logística de pagos pendientes propios de la misión para su seguimiento y cancelación respectiva.