7.1. Diagnóstico del nivel de seguridad

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7 1 diagnostico del nivelLa ausencia de información precisa y actualizada sobre la cantidad y condiciones de seguridad del recurso físico en salud, y la existencia de establecimientos de salud dispersos y de difícil acceso, ha dificultado la cuantificación de los establecimientos de salud inseguros y el impacto de su vulnerabilidad.

Para identificar por dónde empezar, es preciso, conocer el nivel de seguridad de las  instalaciones de salud antes de que ocurra el desastre, con el objetivo de identificar los elementos que requieren ser mejorados así como también, priorizar la intervención en los establecimientos que, por su naturaleza, ubicación o importancia, deben seguir en funcionamiento durante un desastre.

Existen diversas herramientas para realizar estudios de vulnerabilidad basados en métodos cualitativos o cuantitativos, pero sólo algunas de ellas son específicas para establecimientos de salud, que por sus características de funcionamiento y de provisión de servicios, son especialmente vulnerables. Así mismo, durante un tiempo se promovió el desarrollo de complejos estudios de vulnerabilidad, como se realizó en Ecuador o en diversos lugares de la región, pero dado su alto costo y falta de operativización, se optó por generar herramientas que -de una forma más sencilla- permita conocer la capacidad de respuesta hospitalaria ante desastres.

Es así que la OPS con el apoyo de un grupo de expertos de diferentes países, elaboró el Índice de Seguridad Hospitalaria (ISH) como una herramienta de evaluación rápida y confiable, que proporciona una idea inmediata del nivel de seguridad de un hospital, como instalación fundamental que debe seguir funcionando luego de un evento adverso.

El ISH es un instrumento técnico de medición que -a través de una lista de verificación  y un modelo matemático - toma en consideración la ubicación geográfica, la estructura del edificio, los componentes no estructurales y la organización del hospital, para obtener un valor numérico que aporta una idea de la probabilidad que tiene un establecimiento de salud de continuar funcionando después de un desastre. Si bien este índice no reemplaza una evaluación exhaustiva de la vulnerabilidad, se puede usar como sistema cualitativo de evaluación, que facilita la priorización de acciones en las instalaciones de salud.

Con él las autoridades pueden determinar en forma rápida las esferas en las cuales sería más eficiente una intervención, con el fin de mejorar la seguridad en los establecimientos de salud; así como también reconocer las vulnerabilidades existentes, para planificar acciones de preparativos para la respuesta, más realistas. La seguridad ya no se considera una situación del todo o nada y se puede perfeccionar gradualmente.

Por otro lado, además de la utilidad que puede dar en un hospital, la aplicación del ISH resulta beneficiosa para el fortalecimiento de las redes de salud. Dado que en una situación de desastre, las redes se activan para atender a las personas afectadas, se requiere conocer la seguridad de los diferentes establecimientos de salud -grandes y pequeños- para planificar la respuesta articulada del sector salud ante desastres. Ante esta situación, complementando el esfuerzo del ISH, se preparó una herramienta que permite evaluar la seguridad de establecimientos de salud de menor nivel de complejidad.