6.2. Selección de un sitio seguro

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En el capítulo 3 de la Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño de nuevos establecimientos de salud y se anexan los estudios requeridos para la caracterización de la amenazas. Los desastres naturales no son la causa exclusiva del trastorno funcional de los hospitales. La razón principal de la caída de la infraestructura sanitaria y las defunciones resultantes es el hecho de que los hospitales se construyen sin tener en cuenta las amenazas naturales, además que los sistemas se deterioran progresivamente debido a la falta de mantenimiento en el transcurso del tiempo.

Como antecedentes mínimos para la caracterización del sitio deben incluirse los siguientes aspectos: ubicación y accesibilidad; suministro y calidad de servicios esenciales; urbanísticos; riesgos comunes, peligros naturales y tecnológicos; topográficos y geotécnicos; legales y económicos.

La información necesaria para la selección de las alternativas de ubicación en función de peligros naturales, puede obtenerse de mapas de riesgos, planos de ordenamiento territorial y planes de desarrollo local o regional, reportes técnicos, normativas y reglamentos y opiniones de expertos. Adicionalmente, debe realizarse el reconocimiento en el terreno de cada una de las alternativas y sus alrededores. Si el establecimiento de salud es diseñado para alcanzar un alto objetivo de protección ante la ocurrencia de un fenómeno natural, se deberán ejecutar estudios detallados de acuerdo a las amenazas presentes.

Se deben considerar también en esta selección los objetivos de protección definidos para el establecimiento en tiempo normal y de emergencia, el análisis comparativo de los peligros naturales y tecnológicos presentes en las alternativas, el costo estimado y la factibilidad técnica de implementarlos sistemas de protección necesarios, los recursos económicos disponibles y las conclusiones del análisis costo/beneficio de las alternativas.

El análisis deberá abarcar no solo el sitio específico de emplazamiento del establecimiento, sino también sus alrededores; debiéndose evaluar cómo los fenómenos naturales afectan a la población circundante y a la de referencia; y a la infraestructura, en especial a los servicios vitales y vías de comunicación, que permiten a un establecimiento de salud cumplir su objetivo. Especial cuidado se debe brindar a la cercanía a industrias (plantas químicas, refinerías, centros de procesamiento de productos mineros, etc.), instalaciones militares, rellenos sanitarios, aeropuertos, rutas usadas para el transporte de materiales peligrosos, etc., instalaciones que por sus funciones, por la emisión de agentes tóxicos o por eventuales accidentes en tiempo normal o de emergencia pudieran afectar la seguridad del establecimiento.

Recolectados los antecedentes existentes, se debe proceder a evaluar las alternativas, para lo que es importante contar con un equipo multidisciplinario de especialistas que cuantificará el riesgo ante los peligros identificados. Para cada amenaza, se deberá evaluar la factibilidad técnica y económica de implementar sistemas de protección global de la estructura así como el posible impacto sobre la población atendida, servicios vitales, dependencias anexas y accesos a los servicios de salud.