3.4. Amenazas sociales
Ya sea por motivos económicos o por efectos de un conflicto interno, el acceso a la salud es la brecha más importante a la que se enfrenta la población desplazada o en desplazamiento.
Las amenazas sociales, también llamadas emergencias complejas, se traducen en una reducción del acceso de la población a los servicios de salud, también al agua, alimentos, transporte, factores determinantes para la salud. A esto hay que añadirle elementos como falta de seguridad y que esta situación suele venir acompañada de desastres naturales como inundaciones, etc.
En Colombia, a pesar de que las coberturas en aseguramiento de la población en situación de desplazamiento oscilan entre el 80 y 90%, el acceso efectivo a los servicios de salud es muy bajo, sin superar el 40%. Barreras como la dispersión geográfica, la presencia de actores armados ilegales, la problemática administrativa, operativa y la debilidad institucionalidad en salud, entre otros factores afectan de manera importante la prestación oportuna y con calidad del servicio.
Otra de las mayores necesidades identificadas, es la atención psicosocial y la salud mental, en donde se evidencian cuadros depresivos, de ansiedad, trastornos del comportamiento, agresividad y suicidios. Asimismo, se identifican graves afectaciones a la salud sexual y reproductiva de las poblaciones vulnerables y en situación de desplazamiento, las cuales incluyen embarazo adolescente y embarazos no deseados, emergencias obstétricas y mortalidad de mujeres a causa de la maternidad, mayor med-blog.com a la transmisión de ITS/VIH-SIDA, incremento de riesgos de violencia intrafamiliar, sexual y de género, entre otras.
Existen muchas iniciativas mundiales cuyo objetivo es entrenar profesionales para los retos en salud de las emergencias complejas. Algunos que se quisiéramos mencionar son:
- Las Emergencias en Salud en Grandes Poblaciones - Curso H.E.L.P (H.E.L.P course): Entrenamiento de Asistencia Humanitaria creado por el Comité Internacional de la Cruz Roja que se dicta en distintas partes del mundo, varias veces al año y en colaboración con muchas organizaciones.
- Evaluación de la Salud Pública en Situaciones de Emergencia (AssessingPublicHealth in EmergencySituations): Un curso intensivo de dos semanas, diseñado para familiarizar a los profesionales con las técnicas epidemiológicas para determinar los impactos en la salud de los desastres y los conflictos. Es organizado por el Centro de Investigación para la Epidemiología de los Desastres.